Analyse: USA satser nu på dyrere medicinpriser i EU

ANALYSE: En hemmelig prisaftale mellem den amerikanske regering og lægemiddelvirksomheden Pfizer er blevet offentliggjort. Nu skal stigende priser på medicin i EU komme amerikanerne til gode. Det er dårligt nyt for Danmark og EU.

Den hemmelige aftale mellem Pfizer og den amerikanske regering kom for dagens lys, efter vagthundorganisationen Public Citizen først med aktindsigt og senere med trusler om sagsanlæg fik adgang til en stærkt censureret udgave af aftalen. Den har de nu offentliggjort.

Med aftalen forpligter Pfizer sig på at dele noget af sin ekstra indtægt med den amerikanske stat, når prisen for visse lægemidler sættes op uden for USA. Hvilke af Pfizers lægemidler, og hvor mange det drejer sig om, er censureret væk i aktindsigten.

Regeringen vil altså gerne have prisen på medicin op – så længe det er uden for USA. Og når det sker, vil regeringen også have en bid af kagen.

Og hvorfor skulle Pfizer så kæmpe for at få prisen op i EU, nu hvor USA snupper en del af en potentiel ekstra indkomst?

Fordi alternativet er langt dyrere. 

Trump har med sin Most Favored Nation (MFN)-politik og blandt andet denne nye hemmelige aftale forsøgt at binde amerikanske medicinpriser til den laveste pris i andre lande. Og det ser ud til, at han lykkes med det med Pfizer – i hvert fald for visse lægemidler. Hvis Pfizer fastholder en lav pris i EU, skal de tilbyde samme pris i USA, og det kan koste dem langt mere.

USA er deres største og mest indbringende marked. At give afkald på en del af profitten ved en højere pris i Europa er billigere for Pfizer end at miste hele prisen på deres vigtigste marked. 

Pfizer har samtidig fået en betydelig gulerod fra Washington: Selskabet er fritaget for den nye amerikanske lægemiddeltold frem til 2029, så længe det lever op til sine amerikanske produktions- og MFN-forpligtelse, herunder dele oplysninger om andre landes priser.

Derfor er Pfizer nu i endnu højere grad motiveret til at håndhæve høje, europæiske priser.

Konsekvenser for Danmark

Aftalen om at dele indtægter fra højere priser er som nævnt en ny afskygning af MFN-politikken. Og det har tre mulige konsekvenser for Danmark og EU generelt.

For det første: Nu har den amerikanske stat en direkte økonomisk interesse i, at priserne på medicin stiger uden for USA.

For det andet: Washington får i praksis en skyggeplads ved det europæiske forhandlingsbord, og det kan ende med at blive dyrere og sværere at få adgang til for danske patienter.

En lav dansk pris kan nemlig få konsekvenser for selskabets amerikanske forretning, mens en højere pris uden for USA under aftalen kan udløse ekstra indtjening, som deles med USA, samt toldbesparelsen.

Den tredje konsekvens handler om en del af aftalen, jeg endnu ikke har omtalt, og den rammer et af de vigtigste værktøjer i dansk lægemiddelpolitik, nemlig de hemmelige rabatter, som Amgros opnår gennem forhandling.

Danmark kan ofte få en betydelig rabat uden at offentliggøre den reelle pris. Det har blandt andet gjort det muligt at holde den officielle pris høj, mens Amgros i fortrolighed forhandler en lavere nettopris. De har tidligere meldt ud, at deres forhandlinger har givet en besparelse på 51 procent i 2025 på de lægemidler, de har forhandlet om.

Men Pfizer-aftalen tager netop udgangspunkt i nettopriser – altså priser efter rabatter – og beskriver, hvordan selskabet selv skal beregne og indberette priser uden for USA. Det betyder ikke, at danske rabatter pludselig bliver offentlige. Men det betyder, at en pris, som er hemmelig i Danmark, ikke nødvendigvis er usynlig i USA.

Det kan vise sig at være en langt større udfordring for Danmark. For hvis Washington begynder at kigge bag prisskiltet, bliver det vanskeligere at holde den lave danske pris indenfor Danmarks grænser.